Профессионалам
Профессор М.Б. Анциферов, О.Г. Мельникова, профессор М.Ю. Дробижев, Т.А. Захарчук
Страница: 1/5
Сахарный диабет – хроническое заболевание, на особенности течения и прогноз которого могут оказывать влияние различные психологические и психопатологические состояния.
Среди аффективных расстройств, выявляемых у пациентов с сахарным диабетом (СД), наиболее частыми являются депрессии. Распространенность развивающихся при СД депрессий значительно превышает популяционные показатели (5–10%) и составляет в среднем 14,4–32,5% [6].
Основными клиническими проявлениями депрессии являются:
• сниженное (угнетенное, подавленное, тоскливое) настроение;
• утрата прежних интересов или способности испытывать удовольствие в привычных ситуациях;
• утрата энергии с гиперестезией восприятия внешних факторов, снижением активности, повышенной утомляемостью, слабостью и вялостью.
К другим типичным депрессивным симптомам относятся:
• снижение способности к сосредоточению;
• снижение самооценки и уверенности в себе;
• идеи виновности и самоуничижения;
• мрачное и пессимистическое видение своего будущего;
• суицидальные тенденции;
• нарушения сна;
• изменение аппетита и веса тела.
Несмотря на значительную распространенность коморбидных СД депрессий, выявляются они далеко не всегда. По данным Kovacs M. (1997), своевременная диагностика и адекватная психофармакотерапия развивающихся у больных СД депрессий осуществляется лишь в 37,5–50% случаев.
Такое положение, во–первых, связано с низкой обращаемостью пациентов с депрессией за медицинской помощью. Многие больные не осознают наличия у себя психического заболевания и вообще не приходят к врачу. Другие акцентируют внимание на соматических проявлениях депрессии, принимая их за истинное заболевание. Кроме того, пациенты могут активно сопротивляться выявлению у них депрессивных расстройств, опасаясь направления к психиатру и назначения психотропных препаратов.
Во–вторых, врачи также не всегда настроены на диагностику депрессивных состояний. Это может объясняться рядом факторов, в числе которых: принятие депрессии за нормальную психологическую реакцию пациента; недостаток знаний в области психиатрии и специальной подготовки, позволяющей распознать психическое расстройство; отсутствие достаточной информации о наличии доступных и надежных методик для диагностики депрессий; негативное отношение к психиатрическому вмешательству; настрой врача на выявление не психического, а соматического заболевания.
Распознавание депрессивных расстройств у больных СД может быть затруднено из–за определенной схожести соматических проявлений этих заболеваний. Так, в клинической картине СД и депрессий можно выделить ряд общих симптомов и синдромов. К ним относятся, например, астения, болевой синдром, парестезии, повышение и понижение аппетита, снижение и прибавка веса.
Астенический синдром при СД проявляется в виде слабости, повышенной утомляемости, ухудшения переносимости физических нагрузок, различных расстройств сна, истощаемости психических процессов, эмоциональной лабильности, ухудшения памяти и внимания. Кроме того, для астении характерны раздражительная слабость, вялость с несдержанностью, раздражительностью, недостаточным самоконтролем. Признаки астении встречаются у 38–63% больных СД 1 и 2 типов.
Следующая страница (2/5) 
Диабетологический центр Департамента здравоохранения города Москвы
ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, Москва
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
Дата публикации: 2004-05-24 (9788 Прочтено)
Изодибут- ингибитор сорбитолового пути обмена глюкозы в терапии, диабетических ангиопатий нейропатий,катаракрыОпыт применения метформина у больных сахарным диабетом типа 2 с ожирением.Метформін - історія застосування, механізм дії, особливості терапії.Новые биофизические методы изучения патогенеза и диагностики диабетических ретинопатий
[ Назад | Рубрики ]
